1. Multipla skleroza

Multipla skleroza

Multipla skleroza

 

Multipla skleroza (MS) je kronična vnetna in nevrodegenerativna bolezen osrednjega živčevja. Natančen vzrok MS sicer ni znan, vemo pa, da so v bolezenski proces vključene tudi bezgavke, v katerih prihaja do interakcij med B in T limfociti. Te najprej interagirajo zunaj osrednjega živčevja, nato pa verjetno tudi v foliklih znotraj osrednjega živčevja.

 

 

Oblike multiple skleroze

Obstajajo štirje osnovni tipi MS:2

  • klinično izoliran sindrom (CIS – clinically isolated syndrome),
  • recidivno-remitentna MS (RRMS),
  • sekundarno progresivna MS (SPMS) in
  • primarno progresivna MS (PPMS).

 

Različne oblike MS se lahko ločijo na podlagi tega, ali se pri bolniku pojavljajo zagoni (jasno opredeljeni akutni vnetni napadi s poslabšanjem nevrološke funkcije), in/ali nevrološke poškodbe in invalidnost napredujejo od nastopa bolezni.3

Med recidivne oblike MS (RMS) prištevamo CIS, RRMS in aktivno obliko SPMS.4

 

Osnove oblike MS

Značilnosti

CIS5-6

Z izrazom CIS opisujemo prvo epizodo nevroloških simptomov, ki nastopi v odsotnosti povišane telesne temperature ali okužbe in traja > 24 ur. Nastane kot posledica avtoimunega vnetja oziroma demielinizacije v osrednjem živčevju in lahko predstavlja predstopnjo MS. Najpogostejša oblika CIS je vnetje vidnega živca, od preostalih simptomov pa vidimo pogosto še pojav dvojnih slik, motenj občutenja, težav z ravnotežjem ali šibkosti udov.



Ni nujno, da se pri vseh bolnikih s CIS sčasoma razvije MS. Prehod v MS je včasih težko napovedati, nevrologi si pri oceni tveganja pomagajo z magnetnoresonančnim slikanjem in preiskavami možganskega likvorja. Višje tveganje za razvoj MS v prihodnjih letih imajo bolniki, pri katerih so na MR slikah prisotne tipične spremembe v beli možganovini ali ugotovijo prisotnost oligoklonalnih trakov v likvorju.



Študije kažejo, da lahko zgodnje zdravljenje bolnikov s CIS odloži ponoven zagon bolezni in s tem prehod v MS, zato nekaterim bolnikom, predvsem tistim z visokim tveganjem, zdravniki predlagajo uvedbo zdravljenja.

RRMS2-3, 7

RRMS je najpogostejša oblika poteka bolezni. Kar 85 % bolnikov z MS ima RRMS, za katero so značilne jasno opredeljene epizode zagonov in remisije (obdobja delnega ali popolnega okrevanja). Potek bolezni se razlikuje od bolnika do bolnika, zato se lahko razlikujejo tudi pogostnost, resnost in trajen vpliv novih simptomov pri zagonih.

SPMS8-10

SPMS se lahko pojavi pri do 80 % bolnikov z RRMS. V tej fazi bolezni postanejo zagoni manj pogosti ali celo popolnoma izginejo. Temu je pridruženo splošno poslabšanje že znanih simptomov in nevroloških težav, lahko pa se pojavijo tudi novi simptomi. Pogosteje so prisotne kognitivne motnje in telesne omejitve. Pomembna je zgodnja prepoznava napredovanja.

PPMS11-13

Pri manjšem deležu (približno 10-15 %) bolnikov z MS bolezen od samega začetka poteka s postopnim napredovanjem nevroloških težav, brez sočasnega pojava zagonov, kar imenujemo PPMS. Bolniki za PPMS zbolijo v povprečju 10 let kasneje kot za RRMS in če za MS v splošnem velja, da pogosteje obolevajo ženske, PPMS pogosteje diagnosticirajo pri moških.



Najpogostejši simptom PPMS so težave s hojo, ki skozi čas postopoma napredujejo. PPMS pa ne poteka enako pri vseh bolnikih. V določenih obdobjih je lahko bolezen povsem stabilna, pri manjšem deležu bolnikov pa se lahko pojavijo tudi zagoni ali pa na magnetno resonančnih slikah ugotovijo prisotnost novih ali s kontrastom obarvanih sprememb. PPMS zato strokovnjaki delijo na aktivno in neaktivno obliko, glede na prisotnost napredovanja težav pa na PPMS z in brez napredovanja.

 

Mehanizem nastanka multiple skleroze

 

 

 
REFERENCE:
  1. Multiple Sclerosis International Federation. What is MS? Dostopno na: https://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/ .
  2. National MS Society. Types of MS. Dostopno na: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS .
  3. Guthrie E. Multiple sclerosis: A primer and update. Adv Studies Pharm. 2007;4(11):313–317.
  4. Multiple Sclerosis Foundation. What are the different types of MS. Dostopno na: https://msfocus.org/Get-Educated/Common-Questions/What-are-the-different...  .
  5. National Multiple Sclerosis Society. Clinically Isolated Syndrome (CIS). Dostopno na: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Clinically-Isol...(CIS)
  6. MS Trust. Clinically isolated syndrome (CIS). Dostopno na: https://www.mstrust.org.uk/a-z/clinically-isolated-syndrome-cis
  7. Multiple Sclerosis Society. Relapsing remitting MS. Dostopno na: https://www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms/relapsing-remitting-ms .
  8. Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC et al. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind, randomised, phase 3 study. Lancet 2018; 391:1263–1273.
  9. Multiple Sclerosis International Federation. What determines conversion to secondary progressive MS? Dostopno na: https://www.msif.org/news/2019/11/13/what-determines-conversion-to-secon... .
  10. Gross HJ, Watson C. Characteristics, burden of illness, and physical functioning of patients with relapsing remitting and secondary progressive multiple sclerosis: a crosssectional US survey. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 1349–1357.
  11. MS Society. Primary progressive MS. Dostopno na: https://www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms/primary-progressive-ms
  12. MS Trust. Primary progressive MS. Dostopno na: https://www.mstrust.org.uk/about-ms/what-ms/types-ms#primary-progressive-ms
  13. National MS Society. Primary progressive MS (PPMS). Dostopno na: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Primary-progres...

 

SI-2021-MED-MS-036
Natisni

 

 

 

POROČANJE O NEŽELENIH DOGODKIH/UČINKIH
Spletno mesto ni namenjeno poročanju o neželenih dogodkih/učinkih zdravil. Neželene dogodke/učinke sporočite na način, kot je objavljeno na spletni strani www.jazmp.si ali se obrnite na lokalni Novartisov oddelek za varnost bolnikov na elektronski naslov [email protected].